Suplementos para la fertilidad: ¿realmente ayudan?

Cuando una persona o pareja comienza a buscar un embarazo, es habitual preguntarse si una vitamina, un antioxidante o un suplemento puede mejorar sus probabilidades. La oferta es enorme: ácido fólico, CoQ10, inositol, vitamina D, zinc, selenio, L-carnitina y productos herbales que prometen “mejorar la calidad de los óvulos” o “fortalecer el esperma”.

La respuesta no cabe en un sí o un no. Algunos suplementos son importantes para corregir deficiencias o preparar un embarazo saludable. Otros tienen resultados prometedores en determinados análisis, pero todavía no han demostrado de forma consistente que aumenten la tasa de embarazo o de nacidos vivos.

Ningún suplemento puede revertir la edad reproductiva, aumentar de manera comprobada la reserva ovárica, destapar las trompas de Falopio o corregir por sí solo una alteración seminal importante. Antes de comprar varios productos, conviene identificar qué necesita realmente cada paciente.

Un suplemento puede ser útil cuando existe:

• Una deficiencia nutricional confirmada.
• Una alimentación que no cubre ciertos nutrientes.
• Una indicación médica concreta.
• Una condición que requiere preparación preconcepcional.
• Un tratamiento de reproducción asistida en el que el especialista considera razonable utilizarlo.

La calidad de la evidencia varía. Algunos estudios solo miden cambios en la ovulación, las hormonas o el análisis seminal. Mejorar uno de esos parámetros no significa necesariamente que aumenten los embarazos o nacimientos.

La fertilidad depende de numerosos factores:

• Edad.
• Ovulación.
• Reserva ovárica.
• Estado de las trompas de Falopio.
• Salud del útero.
• Calidad seminal.
• Frecuencia y momento de las relaciones sexuales.
• Enfermedades hormonales o metabólicas.
• Endometriosis.
• Antecedentes médicos y quirúrgicos.
• Estilo de vida.

Por eso, el mejor suplemento para una persona puede ser innecesario o contraproducente para otra.

El ácido fólico es el suplemento preconcepcional con una recomendación más sólida, pero su función principal no es “aumentar la fertilidad”. Ayuda a prevenir defectos del tubo neural, alteraciones graves del cerebro y la columna vertebral que se desarrollan durante las primeras semanas del embarazo.

Algunas pacientes requieren una dosis mayor, por ejemplo, después de un embarazo previo afectado por un defecto del tubo neural. Estas dosis altas deben ser indicadas por el médico; no deben utilizarse por cuenta propia.

El ácido fólico es la forma de folato que ha demostrado prevenir defectos del tubo neural. Las variantes comunes del gen MTHFR no son, por sí solas, una razón para evitarlo ni para consumir dosis más altas.

Una vitamina prenatal puede ayudar a cubrir las necesidades que aumentan antes y durante el embarazo, pero no todos los productos tienen la misma composición.

El especialista debe revisar:

• Cantidad de ácido fólico.
• Hierro.
• Yodo.
• Vitamina D.
• Vitamina B12.
• Otros ingredientes.
• Duplicación con suplementos adicionales.

Una vitamina prenatal no sustituye una alimentación equilibrada ni trata una causa de infertilidad.

También es importante evitar el exceso de algunos nutrientes. Ciertas presentaciones de vitamina A en dosis elevadas, por ejemplo, pueden ser perjudiciales durante el embarazo. Revisa la etiqueta con tu médico antes de combinar productos.

La coenzima Q10 participa en la producción de energía celular y funciona como antioxidante. Se ha estudiado principalmente en mujeres con respuesta ovárica reducida, edad reproductiva avanzada y pacientes que se preparan para fertilización in vitro.

Algunas investigaciones han encontrado posibles mejoras en resultados intermedios, como:

• Respuesta a la estimulación ovárica.
• Número de óvulos recuperados.
• Determinados parámetros de calidad ovocitaria o embrionaria.

Sin embargo, la evidencia todavía no demuestra de forma concluyente que la CoQ10 aumente la probabilidad de un nacido vivo. Tampoco recupera óvulos perdidos ni revierte el envejecimiento ovárico.

Su uso debe evaluarse según la edad, la reserva ovárica, el tratamiento previsto, otros medicamentos y los antecedentes médicos.

• Sus beneficios sobre la ovulación no son consistentes.
• No existe una dosis, fórmula o proporción recomendada para todas las pacientes.
• No se ha demostrado con certeza que aumente los embarazos o nacidos vivos.
• No debe considerarse un tratamiento de fertilidad con eficacia comprobada.

La vitamina D puede ser útil cuando existe una deficiencia o riesgo elevado de presentarla. La dosis debe elegirse según la evaluación médica y, cuando esté indicado, los resultados de laboratorio.

Tomar dosis altas sin supervisión puede causar exceso de calcio y afectar los riñones, el corazón u otros órganos.

El hierro y la vitamina B12 son necesarios para la formación de células sanguíneas y otros procesos del organismo. Su suplementación puede ser importante en personas con:

• Anemia.
• Menstruaciones abundantes.
• Alimentación vegetariana o vegana.
• Cirugía bariátrica.
• Trastornos de absorción.
• Deficiencia confirmada.

Corregir una deficiencia mejora la salud general y la preparación para el embarazo, pero consumir dosis adicionales cuando los niveles son adecuados no ha demostrado aumentar la fertilidad.

La dehidroepiandrosterona, conocida como DHEA, se comercializa para pacientes con baja reserva ovárica. La evidencia sobre sus beneficios continúa siendo incierta y no se recomienda como suplemento rutinario.

La DHEA es una hormona y puede causar:

• Acné.
• Aumento de vello.
• Caída del cabello.
• Cambios en el estado de ánimo.
• Alteraciones hormonales.
• Interacciones con medicamentos.

No debe iniciarse sin una valoración de Medicina Reproductiva.

En el mercado se ofrecen diferentes antioxidantes para mejorar la concentración, movilidad o forma de los espermatozoides.

Entre los más comunes están:

• Coenzima Q10.
• L-carnitina.
• Zinc.
• Selenio.
• Vitaminas C y E.
• Ácido fólico.
• Omega-3.

Algunos estudios pequeños han observado cambios en determinados parámetros seminales. Sin embargo, esos cambios no siempre se traducen en más embarazos o nacidos vivos.

La guía AUA/ASRM sobre infertilidad masculina considera que la utilidad clínica de vitaminas y antioxidantes es cuestionable y que la evidencia disponible no permite recomendar un producto específico.

Antes de utilizar suplementos, es más importante realizar una historia clínica y, cuando corresponda, un análisis de semen. La infertilidad masculina puede estar relacionada con varicocele, alteraciones hormonales, medicamentos, infecciones, obstrucciones, factores genéticos o exposición a calor y sustancias tóxicas.

La testosterona externa y los esteroides anabólicos pueden reducir o detener la producción de espermatozoides. Un hombre que busca embarazo no debe iniciar testosterona para “mejorar su energía” o fertilidad.

Si ya utiliza testosterona, no debe suspenderla de manera abrupta por su cuenta. Es necesario consultar a un especialista para evaluar alternativas y planificar el tratamiento.

“Natural” no significa seguro ni eficaz. Los productos herbales pueden:

• Interactuar con medicamentos.
• Modificar la presión arterial o la glucosa.
• Afectar la coagulación.
• Alterar hormonas.
• Contener ingredientes no declarados.
• Tener concentraciones diferentes entre lotes.
• No ser seguros durante el embarazo.

Algunas plantas que se promocionan para “regular hormonas” no han sido estudiadas adecuadamente durante la búsqueda de embarazo o las primeras semanas de gestación.

Informa al especialista sobre todo lo que tomas, incluso si no lo consideras un medicamento.

Combinar varios suplementos puede duplicar ingredientes y superar los límites seguros.

El exceso de zinc puede favorecer una deficiencia de cobre. Demasiado selenio puede causar náuseas, alteraciones en uñas y cabello o daño neurológico. Las dosis elevadas de vitaminas liposolubles pueden acumularse en el organismo.

Antes de comprar un producto, revisa:

• Ingredientes y dosis.
• Registro y fabricante.
• Fecha de caducidad.
• Posibles interacciones.
• Duplicación con la vitamina prenatal.
• Evidencia para tu diagnóstico.
• Seguridad durante un posible embarazo.

Evita los productos que prometen “garantizar” el embarazo, “rejuvenecer los ovarios” o “limpiar el útero”. Esas afirmaciones no cuentan con respaldo científico.

La fertilidad no depende solamente de la mujer. Cuando una pareja tiene dificultades para concebir, ambos integrantes deben ser evaluados de manera paralela.

Según cada caso, la valoración puede incluir:

• Historia médica y reproductiva.
• Revisión de ciclos menstruales y ovulación.
• Ultrasonido.
• Estudios hormonales seleccionados.
• Evaluación de las trompas.
• Análisis de semen.
• Revisión de medicamentos y suplementos.
• Antecedentes familiares y genéticos.
• Hábitos de alimentación, actividad física, sueño, alcohol y tabaco.

La reserva ovárica ayuda a estimar la respuesta a una estimulación, pero no es una prueba independiente de fertilidad ni predice con certeza un embarazo natural.

Los suplementos no compensan factores que afectan la salud reproductiva. Conviene:

• Evitar el tabaco y los vapeadores.
• Limitar o evitar el alcohol durante la búsqueda de embarazo.
• No utilizar drogas recreativas.
• Mantener una alimentación variada.
• Realizar actividad física regular.
• Procurar un peso compatible con la salud individual.
• Dormir lo suficiente.
• Revisar los medicamentos con el médico.
• Evitar esteroides anabólicos y testosterona si se busca embarazo.
• Tener relaciones durante la ventana fértil sin convertir el proceso en una fuente constante de presión.

No existe una dieta o suplemento capaz de garantizar la concepción.

Agenda una valoración con un especialista en Ginecología y Medicina Reproductiva en Los Cabos.Solicita una valoración si:

• Tienes menos de 35 años y llevas 12 meses buscando embarazo.
• Tienes 35 años o más y llevas 6 meses intentándolo.
• Tienes más de 40 años y deseas embarazarte.
• Tus ciclos son muy irregulares o no tienes menstruación.
• Existe sospecha de endometriosis.
• Has tenido infecciones pélvicas o cirugías reproductivas.
• Presentas abortos recurrentes.
• Hay antecedentes de quimioterapia o radioterapia.
• Existe una alteración conocida en el análisis seminal.
• Hay problemas de erección o eyaculación.
• Deseas recibir orientación antes de comenzar.

La evaluación puede iniciarse antes de esos plazos cuando existe un factor de riesgo conocido.

Antes de comenzar ácido fólico, CoQ10, inositol, DHEA o una combinación de antioxidantes, una valoración permite definir qué puede ser útil, qué es innecesario y qué podría interferir con tu salud o tratamiento.

En BlueNetHospitals Los Cabos, un especialista en Ginecología, Obstetricia y Medicina Reproductiva puede evaluar tu salud preconcepcional y diseñar un plan basado en tus antecedentes y objetivos.

No existe un suplemento único para todas las personas. La elección depende de deficiencias, diagnóstico, edad, alimentación, calidad seminal y tratamiento previsto.

Su principal beneficio demostrado es prevenir defectos del tubo neural, no aumentar directamente la probabilidad de embarazo. Se recomienda comenzar antes de la concepción.

La recomendación general es consumir 400 microgramos al día y comenzar al menos un mes antes del embarazo. Algunas pacientes requieren dosis diferentes por indicación médica.

Algunos estudios sugieren beneficios en resultados intermedios, pero no se ha demostrado de forma concluyente que aumente los nacidos vivos. Debe individualizarse.

Puede mejorar algunos parámetros metabólicos, pero sus beneficios sobre ovulación, embarazo y nacidos vivos son inciertos. No existe una dosis universal recomendada.

Corregir una deficiencia es importante para la salud, pero tomar vitamina D cuando los niveles son adecuados no ha demostrado aumentar automáticamente la fertilidad.

Algunos suplementos pueden modificar ciertos parámetros seminales, pero la evidencia sobre embarazos y nacidos vivos es insuficiente. Es preferible realizar primero una evaluación.

No. La testosterona externa puede disminuir o detener la producción de espermatozoides. Su uso debe revisarse con un especialista.

No sin supervisión. Puedes duplicar ingredientes, superar dosis seguras o generar interacciones con medicamentos y tratamientos de fertilidad.

No. Pueden corregir deficiencias o apoyar algunos procesos, pero no sustituyen la evaluación médica ni garantizan la concepción o un nacido vivo.