Cirugía Antirreflujo (ERGE): Recuperación y Beneficios

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) afecta a millones de personas y es una de las causas más frecuentes de consulta en Gastroenterología. Aunque en muchos casos los síntomas pueden controlarse con cambios en el estilo de vida y medicamentos, algunas personas continúan experimentando acidez, regurgitación y complicaciones que afectan su calidad de vida.

Cuando el tratamiento médico ya no es suficiente o aparecen daños en el esófago, la cirugía antirreflujo, también conocida como funduplicatura de Nissen, puede convertirse en la mejor opción para controlar el reflujo de forma duradera.

En este artículo te explicamos qué es la cirugía antirreflujo, cuándo está indicada, cómo se realiza, cuáles son sus beneficios y qué esperar durante la recuperación.

La cirugía antirreflujo, conocida médicamente como funduplicatura de Nissen, es un procedimiento diseñado para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Durante la cirugía, el especialista envuelve la parte superior del estómago (fundus) alrededor del extremo inferior del esófago para reforzar el esfínter esofágico inferior, una válvula muscular que normalmente impide que el contenido del estómago regrese hacia el esófago.

Al fortalecer esta barrera natural, se reduce significativamente el reflujo ácido y se alivian síntomas como la acidez y la regurgitación.

Actualmente, la mayoría de estos procedimientos se realizan mediante cirugía laparoscópica, una técnica mínimamente invasiva que ofrece una recuperación más rápida, menor dolor y cicatrices pequeñas.

La ERGE ocurre cuando el ácido del estómago regresa de manera frecuente hacia el esófago debido a un funcionamiento inadecuado del esfínter esofágico inferior.

Con el tiempo, esta exposición constante al ácido puede irritar el revestimiento del esófago y provocar complicaciones.

Los síntomas más frecuentes incluyen:

• Acidez o ardor en el pecho.
• Regurgitación de alimentos o líquidos.
• Dolor detrás del esternón.
• Dificultad para tragar.
• Tos crónica.
• Ronquera.
• Sensación de un nudo en la garganta.
• Mal sabor de boca al despertar.

La cirugía no es el tratamiento inicial para todos los pacientes con ERGE.

Generalmente se recomienda cuando:

• Los medicamentos no controlan adecuadamente los síntomas.
• El paciente no desea depender de medicamentos de por vida.
• Existe esofagitis severa.
• Hay úlceras o sangrado en el esófago.
• Se presenta estrechamiento (estenosis) del esófago.
• Existe una hernia hiatal importante.
• El reflujo provoca neumonía por aspiración.
• Hay tos crónica o ronquera relacionadas con el reflujo.
• Se desarrolla esófago de Barrett en pacientes seleccionados.
• El reflujo afecta significativamente la calidad de vida.

La decisión siempre debe basarse en una evaluación completa realizada por un gastroenterólogo o cirujano general especializado.

Antes de recomendar la cirugía, el especialista puede solicitar diferentes estudios para confirmar el diagnóstico y evaluar el funcionamiento del esófago.

Los estudios más comunes son:

• Endoscopia digestiva alta.
• Manometría esofágica.
• Monitoreo ambulatorio del pH esofágico (pHmetría).
• Estudios contrastados del esófago y estómago.

Estos estudios permiten determinar si la cirugía ofrecerá un beneficio real para el paciente.

Antes del procedimiento, el especialista revisará:

• Tu historia clínica.
• Tus síntomas.
• Los medicamentos que utilizas.
• Estudios de laboratorio y gabinete.

Generalmente se recomienda:

• Ayunar entre 6 y 8 horas antes de la cirugía.
• Suspender algunos medicamentos si el médico lo indica.
• Informar sobre alergias o enfermedades crónicas.
• Seguir todas las indicaciones preoperatorias.

La mayoría de las funduplicaturas se realizan mediante cirugía laparoscópica, utilizando pequeñas incisiones en el abdomen.

Durante el procedimiento:

1. Se introduce una cámara de alta definición.
2. Se moviliza la parte superior del estómago (fundus).
3. El fundus se envuelve alrededor del extremo inferior del esófago.
4. Se crea una válvula que fortalece el esfínter esofágico inferior.
5. Si existe una hernia hiatal, se repara durante la misma cirugía.

El procedimiento suele durar entre 1 y 3 horas, dependiendo de la complejidad del caso.

Cuando está correctamente indicada, la cirugía ofrece importantes beneficios.

Entre ellos destacan:

• Disminución o desaparición del reflujo ácido.
• Reducción de la acidez.
• Menor regurgitación.
• Mejor calidad del sueño.
• Disminución de la tos crónica.
• Menor riesgo de daño permanente del esófago.
• Reducción o eliminación del uso continuo de medicamentos para el reflujo.

La mayoría de los pacientes experimentan una mejoría significativa en su calidad de vida.

Después del procedimiento, permanecerás algunas horas en recuperación mientras desaparecen los efectos de la anestesia.

Dependiendo del caso, el alta médica puede otorgarse el mismo día o después de permanecer una noche en el hospital.

Durante las primeras semanas es normal presentar:

• Dolor leve en las incisiones.
• Inflamación abdominal.
• Sensación de llenura.
• Dificultad temporal para tragar alimentos sólidos.
• Gases.

Estos síntomas suelen mejorar conforme avanza la recuperación.

Para favorecer una recuperación adecuada, se recomienda:

• Seguir la dieta indicada por el especialista.
• Comer porciones pequeñas.
• Masticar lentamente.
• Evitar bebidas carbonatadas.
• No levantar objetos pesados.
• Caminar diariamente.
• Mantener limpias las heridas.
• Tomar los medicamentos prescritos.
• Asistir a todas las consultas de seguimiento.

La mayoría de los pacientes pueden reincorporarse a sus actividades habituales entre 2 y 4 semanas, dependiendo del tipo de trabajo que realicen.

Como cualquier procedimiento quirúrgico, la funduplicatura puede presentar riesgos, aunque las complicaciones son poco frecuentes cuando es realizada por cirujanos con experiencia.

Entre las posibles complicaciones se encuentran:

• Sangrado.
• Infección.
• Dificultad persistente para tragar.
• Distensión abdominal.
• Gases.
• Recurrencia del reflujo con el paso del tiempo.

La valoración individual ayuda a reducir estos riesgos.

Diversos estudios muestran que la cirugía antirreflujo laparoscópica ofrece un excelente control del reflujo gastroesofágico en la mayoría de los pacientes.

Muchas personas logran:

• Suspender los medicamentos para el reflujo.
• Dormir mejor.
• Comer con mayor tranquilidad.
• Reducir la inflamación del esófago.
• Recuperar su calidad de vida.

El éxito dependerá de una adecuada selección del paciente y del seguimiento médico posterior.

En BlueNetHospitals, contamos con especialistas en Gastroenterología y Cirugía General Avanzada en Los Cabos, con amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Nuestro equipo realiza una valoración integral utilizando estudios diagnósticos avanzados para determinar si el tratamiento médico o la cirugía antirreflujo es la mejor opción para cada paciente.

Si padeces acidez frecuente, reflujo, regurgitación, tos crónica o molestias que no mejoran con medicamentos, una valoración especializada puede ayudarte a encontrar el tratamiento más adecuado y prevenir complicaciones como la esofagitis o el esófago de Barrett.

En BlueNetHospitals, nuestros especialistas en Gastroenterología en Los Cabos te acompañarán durante todo el proceso, desde el diagnóstico hasta la recuperación, ofreciendo un tratamiento personalizado y basado en evidencia.

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La cirugía antirreflujo, también llamada funduplicatura de Nissen, es un procedimiento que fortalece el esfínter esofágico inferior para evitar que el ácido del estómago regrese hacia el esófago.

Está indicada en personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) cuyos síntomas no mejoran con medicamentos, presentan complicaciones o tienen una hernia hiatal importante.

En la mayoría de los pacientes ofrece un control duradero de los síntomas. Sin embargo, los resultados pueden variar según las características de cada persona y el seguimiento médico.

La mayoría de los pacientes retoma sus actividades habituales entre dos y cuatro semanas después de la cirugía, siguiendo las indicaciones del especialista.

Generalmente no. Al realizarse por laparoscopia, el dolor suele ser leve y se controla con medicamentos analgésicos.

La cirugía puede ser realizada por un cirujano general con experiencia en cirugía laparoscópica avanzada o por un cirujano gastrointestinal especializado. El gastroenterólogo es el especialista encargado del diagnóstico, la evaluación y el seguimiento integral de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), trabajando en conjunto con el cirujano para ofrecer el tratamiento más adecuado.