Hemorroides: síntomas, causas y tratamientos efectivos

Las hemorroides, conocidas también como almorranas, forman parte normal de la anatomía del canal anal. Son estructuras compuestas por vasos sanguíneos y tejido de soporte que ayudan a mantener la continencia.

Hablamos de enfermedad hemorroidal cuando estas estructuras aumentan de tamaño, se desplazan, sangran, se inflaman o producen molestias. Es una condición frecuente y, en muchos casos, mejora con cambios en la alimentación y los hábitos al evacuar.

Sin embargo, el sangrado rectal no debe atribuirse automáticamente a las hemorroides. Las fisuras anales, los pólipos, la inflamación intestinal y el cáncer colorrectal también pueden causar sangre en las heces, por lo que es importante recibir una valoración adecuada.

Las hemorroides se encuentran en la zona donde termina el recto y comienza el ano. Según su ubicación, se clasifican en internas y externas.

Se originan dentro del canal anal. Generalmente no duelen porque esa zona tiene menor sensibilidad al dolor, pero pueden producir:

• Sangrado rojo brillante.
• Salida de tejido durante la evacuación.
• Sensación de evacuación incompleta.
• Secreción de moco.
• Irritación o comezón.

Las hemorroides internas se clasifican según el grado de prolapso:

• Grado I: permanecen dentro del canal anal.
• Grado II: salen durante la evacuación y regresan por sí solas.
• Grado III: salen y deben introducirse manualmente.
• Grado IV: permanecen fuera y no pueden regresar al interior.

El grado ayuda a seleccionar el tratamiento, pero también se consideran la intensidad del sangrado, las molestias y el impacto en la vida diaria.

Se forman debajo de la piel alrededor del ano. Pueden causar:

• Dolor o sensibilidad.
• Comezón.
• Inflamación.
• Dificultad para limpiar la zona.
• Un bulto alrededor del ano.

Después de que la inflamación disminuye, puede quedar un pliegue de piel llamado colgajo cutáneo. No siempre requiere tratamiento.

Aparece cuando se forma un coágulo dentro de una hemorroide externa. Suele producir:

• Dolor intenso y repentino.
• Un bulto firme y muy sensible.
• Inflamación.
• Coloración azulada o violácea.

Este coágulo permanece localizado y no viaja hacia otras partes del cuerpo. Aunque puede mejorar con tratamiento conservador, algunos pacientes se benefician de una extracción temprana realizada con anestesia local.

Los síntomas más habituales son:

• Sangre roja brillante en el papel higiénico.
• Sangre sobre las heces o en el inodoro.
• Comezón o irritación anal.
• Dolor o sensibilidad alrededor del ano.
• Inflamación.
• Aparición de un bulto.
• Salida de tejido durante la evacuación.
• Secreción de moco.
• Dificultad para limpiar la zona.

El dolor intenso durante y después de evacuar puede corresponder a una fisura anal. El dolor constante acompañado de fiebre, enrojecimiento o secreción puede indicar un absceso.

Por ello, no todos los síntomas anales son causados por hemorroides.

La enfermedad hemorroidal se relaciona con el aumento repetido de la presión en el canal anal y con el debilitamiento progresivo de los tejidos que sostienen las estructuras hemorroidales.

Los factores asociados incluyen:

• Esfuerzo frecuente para evacuar.
• Estreñimiento crónico.
• Diarrea persistente.
• Permanecer demasiado tiempo sentado en el inodoro.
• Embarazo.
• Obesidad.
• Levantamiento repetido de objetos pesados.
• Alimentación baja en fibra.
• Envejecimiento de los tejidos de soporte.
• Antecedentes familiares.
• Alteraciones de los hábitos intestinales.

Las relaciones sexuales anales no se consideran una causa demostrada de enfermedad hemorroidal, aunque pueden irritar una zona que ya está inflamada o producir otras lesiones.

El crecimiento del útero, los cambios hormonales, el estreñimiento y el esfuerzo durante el parto pueden favorecer la aparición de hemorroides.

Muchas mejoran después del nacimiento. Durante el embarazo, cualquier medicamento o tratamiento debe revisarse con el especialista en Ginecología y Obstetricia.

El sangrado rectal durante el embarazo también necesita valoración, aunque parezca provenir de una hemorroide.

No existe una prueba casera que permita confirmarlo. El diagnóstico se basa en los síntomas y en una exploración médica.

La evaluación puede incluir:

• Inspección de la piel alrededor del ano.
• Examen rectal digital.
• Anoscopia.
• Proctoscopia.
• Sigmoidoscopia o colonoscopia en casos seleccionados.

La anoscopia permite observar el canal anal y detectar hemorroides internas, sangrado, inflamación u otras lesiones.

La colonoscopia no es necesaria para todas las personas con hemorroides. Puede recomendarse cuando:

• El origen del sangrado no es evidente.
• Existen cambios en el hábito intestinal.
• Hay anemia o pérdida de peso.
• El paciente presenta dolor abdominal.
• Existen antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
• Corresponde realizar la detección de cáncer colorrectal.
• El sangrado persiste después del tratamiento.

Las medidas conservadoras son el tratamiento inicial para la mayoría de los casos leves.

La fibra ayuda a producir heces más suaves y fáciles de expulsar. Puede obtenerse de:

• Frutas.
• Verduras.
• Leguminosas.
• Cereales integrales.
• Semillas.
• Frutos secos.

También puede emplearse un suplemento como psyllium. Conviene aumentar la cantidad gradualmente para evitar gases y distensión.

Beber líquidos suficientes ayuda a evitar que las heces se resequen. Las necesidades varían según el clima, la actividad física y las condiciones de salud.

Es recomendable:

• No ignorar la necesidad de evacuar.
• Evitar hacer esfuerzos prolongados.
• No permanecer en el inodoro utilizando el teléfono o leyendo.
• Establecer una rutina intestinal.
• Tratar el estreñimiento o la diarrea persistentes.
• Evitar limpiar la zona de manera agresiva.

Sentarse en agua tibia puede aliviar temporalmente el dolor, la irritación y el espasmo. No sustituye el tratamiento de la causa ni necesita productos perfumados o irritantes.

Algunos productos de venta libre pueden aliviar temporalmente la comezón o la inflamación.

Las cremas con corticosteroides no deben utilizarse durante periodos prolongados sin supervisión porque pueden adelgazar e irritar la piel. Los anestésicos locales también pueden provocar sensibilidad o dermatitis en algunas personas.

El médico puede recomendar un analgésico según la salud y los medicamentos de cada paciente. Si existe sangrado o se utilizan anticoagulantes, conviene consultar antes de tomar antiinflamatorios.

Los síntomas leves pueden mejorar después de varios días de corregir el estreñimiento, aumentar la fibra y evitar el esfuerzo.

Una hemorroide externa trombosada suele doler más durante los primeros días y después mejorar gradualmente. El bulto puede tardar varias semanas en desaparecer.

Si los síntomas no mejoran después de una semana, regresan con frecuencia o existe sangrado, solicita una valoración.

Algunos pacientes con una hemorroide externa trombosada pueden mejorar con:

• Analgésicos.
• Baños de asiento.
• Medidas para suavizar las heces.
• Control de la inflamación.
• Tiempo.

Cuando el dolor es intenso y la trombosis es reciente, el cirujano puede ofrecer la extirpación del tejido trombosado bajo anestesia local. Este procedimiento puede proporcionar alivio más rápido y reducir las recurrencias.

El beneficio no depende exclusivamente de una regla rígida de 72 horas. El cirujano considera el tiempo de evolución, la intensidad del dolor, la apariencia de la lesión y las preferencias del paciente.

No intentes perforar, cortar o drenar una hemorroide en casa.

Cuando las medidas conservadoras no funcionan, pueden utilizarse procedimientos realizados en el consultorio.

Estas técnicas se aplican principalmente a hemorroides internas, no a hemorroides externas.

El especialista coloca una pequeña banda en la base de la hemorroide para interrumpir el flujo sanguíneo. El tejido se reduce y se desprende posteriormente.

Es uno de los procedimientos de consultorio más efectivos para hemorroides internas de grados I y II, así como para algunos casos de grado III.

Puede producir presión, molestias leves o un sangrado pequeño. El dolor intenso, la fiebre, la dificultad para orinar o el sangrado abundante después del procedimiento requieren atención inmediata.

Se inyecta una sustancia que provoca la reducción del tejido hemorroidal. Puede utilizarse en determinados casos de sangrado interno.

Emplea energía infrarroja para reducir el flujo sanguíneo hacia la hemorroide. Puede ser útil para hemorroides internas pequeñas.

La elección depende del grado, los síntomas, los medicamentos y la experiencia del especialista.

La cirugía puede recomendarse cuando:

• Existen hemorroides externas grandes y sintomáticas.
• Hay hemorroides combinadas internas y externas.
• Las hemorroides internas son de grado III o IV.
• El prolapso es persistente.
• El sangrado o las molestias no mejoran con otros tratamientos.
• Los síntomas regresan después de procedimientos de consultorio.

La hemorroidectomía extirpa el tejido hemorroidal. Es uno de los tratamientos más efectivos para la enfermedad avanzada, pero suele producir más dolor durante la recuperación que los procedimientos de consultorio.

Después de la cirugía se necesita:

• Control adecuado del dolor.
• Mantener las heces suaves.
• Evitar el esfuerzo.
• Cuidar la zona quirúrgica.
• Asistir a las consultas de seguimiento.

Utiliza un dispositivo para identificar y ligar las arterias que alimentan el tejido hemorroidal. Puede generar menos dolor que una hemorroidectomía, aunque el riesgo de recurrencia puede ser mayor en determinados casos.

Este procedimiento reposiciona el tejido prolapsado mediante un dispositivo de grapado.

Las recomendaciones actuales no lo consideran habitualmente una primera opción quirúrgica por su riesgo de recurrencia y por complicaciones poco frecuentes, pero potencialmente graves. Su uso debe individualizarse y explicarse claramente.

Aunque suelen ser seguros, pueden presentarse:

• Dolor.
• Sangrado.
• Infección.
• Retención urinaria.
• Estrechamiento anal.
• Recurrencia.
• Problemas de continencia, poco frecuentes.
• Necesidad de otro procedimiento.

El riesgo depende de la técnica, la extensión de la enfermedad y la salud general del paciente.

Las medidas más importantes son:

• Consumir suficiente fibra.
• Mantener una hidratación adecuada.
• Evitar el esfuerzo al evacuar.
• No pasar periodos prolongados en el inodoro.
• Realizar actividad física.
• Tratar el estreñimiento y la diarrea.
• Mantener un peso saludable.
• No posponer repetidamente la evacuación.
• Seguir el tratamiento indicado después de un procedimiento.

No existe una crema que evite por sí sola la reaparición. Corregir los hábitos intestinales es fundamental.

Agenda una valoración con Cirugía General o Coloproctología si presentas:

• Sangrado rectal.
• Un bulto anal doloroso.
• Tejido que sale al evacuar.
• Comezón o irritación persistente.
• Síntomas que no mejoran después de una semana.
• Episodios recurrentes.
• Dificultad para mantener limpia la zona.
• Necesidad frecuente de cremas o supositorios.

Una exploración permite confirmar si realmente se trata de hemorroides y seleccionar el tratamiento menos invasivo que pueda resolver el problema.

Acude inmediatamente a Urgencias si presentas:

• Sangrado abundante o continuo.
• Mareo, desmayo, palidez o debilidad intensa.
• Dolor anal intenso acompañado de fiebre.
• Secreción de pus.
• Inflamación que aumenta rápidamente.
• Dolor abdominal intenso.
• Heces negras o muy oscuras.

Las heces negras pueden indicar un sangrado originado en una parte más alta del aparato digestivo y no corresponden al patrón habitual de las hemorroides.

En BlueNetHospitals Los Cabos, nuestros especialistas en Cirugía General Avanzada pueden evaluar el sangrado, dolor, prolapso o inflamación y determinar si necesitas tratamiento conservador, un procedimiento de consultorio o cirugía.

Si presentas síntomas de hemorroides, evita automedicarte durante semanas sin confirmar el diagnóstico.

📲 Agenda tu cita con Cirugía General por WhatsApp: +52 (624) 151 0693

Si tienes sangrado abundante, desmayo, fiebre o dolor intenso:

📞 Urgencias 24 horas: +52 (624) 1043 911

Son estructuras vasculares normales del canal anal. Producen enfermedad hemorroidal cuando aumentan de tamaño, sangran, se inflaman o salen fuera del ano.

Pueden causar sangre roja brillante, comezón, inflamación, un bulto doloroso o salida de tejido durante la evacuación.

Generalmente no. Su síntoma más frecuente es el sangrado indoloro. Pueden causar dolor si se prolapsan, estrangulan o existe otra afección.

No. También puede deberse a fisuras, pólipos, inflamación o cáncer colorrectal. Todo sangrado nuevo o persistente necesita valoración.

Aumentar gradualmente la fibra, mantener una hidratación adecuada, evitar el esfuerzo y no permanecer demasiado tiempo en el inodoro puede mejorar los casos leves.

Pueden aliviar temporalmente la comezón o la inflamación, pero no corrigen el prolapso ni eliminan todas las hemorroides. No deben utilizarse indefinidamente.

Es una hemorroide externa que contiene un coágulo localizado. Produce un bulto firme y dolor intenso, pero el coágulo no viaja a otras partes del cuerpo.

Se emplea principalmente para hemorroides internas de grados I y II y algunos casos de grado III que no mejoran con medidas conservadoras.

Puede recomendarse para hemorroides externas grandes, enfermedad combinada, grados III o IV, prolapso persistente o síntomas que no responden a otros tratamientos.

Las evalúa y trata un especialista en Cirugía General o Coloproctología, según la organización y disponibilidad del hospital.